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在台湾这样看病覆盖人群高达99花钱少看病多图片

发布时间:2020-01-14 17:22:50 阅读: 来源:地热反射膜厂家

在台湾这样看病:覆盖人群高达99% 花钱少看病多

台海网11月27日讯 长期以来,大陆的医疗保险制度由于药价高、看病贵等问题多受人们诟病,有关部门也在不断地改进中。与大陆一海之隔的台湾长期以来实行的是俗称“健保”的全民健康保险制度,经过不断的实践和改进,健保制度受到民众的普遍赞扬,而且名声在外。2000年,英国《经济学人》杂志公布“世界健康排行榜”,综合各项指标后,台湾名列第二,仅次于高福利的瑞典。

优点

99%的人有保险

认识一位台湾朋友,在美国的大学里退休,忍痛和儿孙分离回台北养老,问他为什么一定要回台湾,他答:“台湾的全民健康保险制度好啊,老年多病,没有看病的负担。”

如果问台湾人对台湾现行各种制度的好感度,健保一定会拔得头筹。据权威调查数据,台湾人对健保制度的满意度曾高达80%,这在一个多元社会是一个奇迹数字。

好的医疗保险有什么特点?每个老百姓都答得上来:花钱少,看病多,谁都能享受。

台湾1995年实行全民健康保险以来,无论都市乡村,覆盖人群高达99%。只要拥有一张健保卡,无论老幼,都享受同样的医疗待遇。保费不考虑健康病史或年龄,只依个人工资所得而付,由雇主、财政、个人共同分担,大概有6大档。一是公务人员、雇员,保费由个人、单位、政府按3比6比1承担;二是加入职业工会的会员和外雇船员,个人与政府按6比4支付;三是农民、渔民等,个人与政府的支付比例为3比7;私营企业所有人,100%由个人负担;军人、低收入户则全部由政府支付。

健保制度强制雇主为雇员付保费,如果被举报不付,会处以2到4倍罚款,没有工作的,可以依附配偶、父母或子女上保险,既失业又不能依附他人的,可以凭户籍证明到所在地的市、镇、乡公所办理保险。这样的制度设计保证了健康保险的“全民性”。

花钱少看病多

个人所付的保费有多少?上班族大概是每月工资的四十分之一,失业者是每月600元新台币,约合人民币136元左右。交了这些钱后,每次看病只付100元到200元新台币的挂号费,其他基本上就是免费就医。健保覆盖的项目从洗牙、生孩子到透析、长期住院治疗,包括门诊、牙医、中医、检验检查、居家护理、处方用药、预防保健都在保险范畴之内。

记者在台湾工作期间认识的朋友中,一位70多岁的老人每周两次到医院透析,已经长达10年,至今正常生活,生活质量并未因病下降。一位资深媒体人做了心脏搭桥手术,从检查到住院到手术自付了2万元,不到他月薪的三分之一。还有一位朋友的早产儿在加护病房住了45天,出院账单是50万新台币,而她只需付1万多元。

根据台湾健保局的调查数字,在低收入人群中,每人每年平均缴纳保费3200多元新台币,消费医疗费用则为1.6万多元,比例为1比5;而高收入群中,每人每年缴纳保费6400多元,消费医疗费用为1.4万多元,比例为1比2。

民众可自由选医院

台湾不实行转诊制,可拿着健保卡自由选择医院,医院大致有4个级别,分别是医疗中心、区域医院、地区医院和基层诊所,老百姓看病非常方便。各级医院凭病历记录和健保局结算。过去是“按件取酬”,因为有无良医生造病历骗保,还有的医院为了追求效益而求多不求好,三五分钟就打发掉一个门诊病人,再加上医院所报费用年年上涨,所以健保局又开始推行总额支付制度,即健保局不再全额支付医疗院所的费用,而是设了一个上限,事前划定一个支付总额,若医院所报总额低于原定总额则全额支付,若高于原定总额则按比例打折支付。

无论医院和健保局的账是怎么算的,老百姓自由选择医院,凭卡几乎免费就医,十几年没有变过。

问题

亏损年年升高

健保虽好,唯一的缺点也是最致命的,那就是亏损。健保自实行之日起年年亏损,且亏损数字年年升高,2009年亏322亿新台币,2010年亏427亿,今年的亏损数字将达560亿,仅这几年的数字就超过千亿。

如何堵住健保的亏损黑洞台湾已讨论数年。因为健保局付给医院的支付总额既包括医疗也包括药费,有人一直剑指医院用药,称为“药业黑洞”。健保局制定药价基准限制医院药价,也曾经7次下调药价,但大医院因为大批量用药而与药商议价,还是能在基准线下赚取价差,这从负面角度来说是“黑洞”,但从正面来说并没有超过健保局的用药价,也抑制了药业的暴利现象。

“黑洞”还包括过度用药、虚报药价等等,据悉,健保局一年支付医院药费共800多亿,但那年的药品总产值才650多亿,近200亿的差价就进了各医院的口袋。

药的浪费过大

医院承认药价差额的收入,但表示这笔钱都贴补了医疗,既然现在不是“按件取酬”,有可能是差额报销,因此各医院也有经营压力,都要拿钱去填补。比如有的大手术一做10个小时,但也只算一个病例,健保局支付的钱只够医疗成本的1/4,大手术做一个亏一个,所以曾出现亏本的病人成为“人球”、被各医院推来让去的恶例。

指责医院开药过多,医生喊冤说有的病人根本不是来看病,而是来开药的,台湾平均每人每年门诊15次、每个药方平均4种药、25%的药被扔掉,这不是医生的错,是看病方便便宜,有的人养成“逛医院”的习惯,上午看一科下午看一科,相信大医院好过小医院、吃药好过没吃药、CT检查好过一般检查。尤其台湾已经进入老龄社会,医疗费用的支出会随之上涨。

解决

健保改革上路

健保亏损,难以永续。医院赚药价差、医疗资源浪费、医疗成本上涨都是原因。台湾主管部门认为根本原因还是什么都涨、保费没涨,而且保费设计不合理。

现在个人支付的保费只依工资而定,以知名艺人林志龄为例,她没有加入工会,也没有雇主,没有固定工资,她的健保费和失业人员一样,每月600元,的确不可思议。

台湾健保的改革主要集中在保费上,改革方案被称为“二代健保”,现在已经通过,明年即将实行,二代健保以户为单位,以全家总收入代替个人工资所得为保费基准。这个新办法有人欢喜有人愁,一般来说大家庭、低收入者保费下降,但单身、高收入者保险提高,以一家四口年总收入200万元算,按照二代健保的保费公式,大概每人月保费800多元。

保费改革对有一些人来说就是涨价,乐观者分析,台湾目前健保总收入,仅占GDP的3.5%,与其他地区比较,比率非常低,如果说医疗资源浪费或医院吃差价,其实也没有外界传说的那么大空间,而且有健保局的基准药价和支付总额度控制。健保亏损主要还是入不敷出,此次改革增加保费是切中要害。

是否真的如此,健保改革是否成功,还有待观察。

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